TG-142: Guia Completo de QA para Aceleradores Lineares
O protocolo de referência internacional para controlo de qualidade em radioterapia — testes, tolerâncias, frequências e equipamentos recomendados
📑 Índice
O Que é o TG-142?
O AAPM Task Group 142 (TG-142) é o relatório de referência da American Association of Physicists in Medicine que define o programa de controlo de qualidade (QA) para aceleradores lineares médicos (LINACs). Publicado em 2009, substituiu e expandiu significativamente o TG-40, tornando-se o padrão internacional para QA em radioterapia.
O documento foi desenvolvido para:
- Actualizar as recomendações do TG-40 de 1994
- Adicionar testes específicos para colimadores multilâminas (MLC)
- Incluir QA para IMRT, VMAT e técnicas estereotácticas (SRS/SBRT)
- Definir tolerâncias para sistemas de imagem integrados (CBCT, EPID, kV)
- Estabelecer frequências de teste: diárias, mensais e anuais
Porque é Importante o TG-142?
O cumprimento do TG-142 garante que os tratamentos de radioterapia são administrados com a máxima precisão e segurança. Um programa de QA robusto baseado no TG-142:
- Assegura a precisão dosimétrica dos tratamentos — fundamental para o controlo tumoral
- Detecta desvios antes que afectem os doentes
- Cumpre requisitos regulamentares e de acreditação hospitalar
- Suporta técnicas avançadas como IMRT, VMAT e SRS/SBRT com segurança
- Satisfaz requisitos da legislação portuguesa de protecção radiológica (DL 108/2018)
Estrutura do TG-142: Testes e Frequências
O TG-142 organiza os testes por frequência e distingue tolerâncias conforme a técnica utilizada: não-IMRT, IMRT e SRS/SBRT (tolerâncias mais apertadas). Esta abordagem diferenciada permite adaptar o programa de QA à complexidade dos tratamentos realizados em cada centro.
Diário Testes Diários
Os testes diários verificam a funcionalidade básica do acelerador antes de iniciar os tratamentos. Com equipamentos como o Daily QA 4 Pro, estas verificações podem ser concluídas em menos de 5 minutos.
| Parâmetro | Tolerância não-IMRT | Tolerância IMRT | Tolerância SRS/SBRT |
|---|---|---|---|
| Débito (Output) | ±3% | ±3% | ±3% |
| Tamanho de campo | ±2 mm | ±2 mm | ±2 mm |
| Lasers de alinhamento | ±2 mm | ±2 mm | ±1 mm |
| Indicador de distância (ODI) | ±2 mm | ±2 mm | ±2 mm |
| Segurança: porta, áudio/vídeo | Funcional | Funcional | Funcional |
Mensal Testes Mensais
Os testes mensais avaliam parâmetros mais detalhados do feixe e dos sistemas mecânicos. O IC Profiler e o MapCHECK 3 são equipamentos de referência para estas verificações.
| Parâmetro | Tolerância não-IMRT | Tolerância IMRT | Tolerância SRS/SBRT |
|---|---|---|---|
| Constância do Output (fotões) | ±2% | ±2% | ±2% |
| Constância do Output (electrões) | ±2% | ±2% | N/A |
| Simetria do perfil | ±3% | ±2% | ±2% |
| Planura (Flatness) | ±2% | ±2% | ±1% |
| Qualidade do feixe (energia) | ±2% | ±2% | ±1% |
| Isocentro mecânico | ±2 mm diâmetro | ±2 mm diâmetro | ±1 mm diâmetro |
| Precisão MLC | ±2 mm | ±1 mm | ±1 mm |
| Qualidade de imagem CBCT | Baseline | Baseline | Baseline |
Anual Testes Anuais
Os testes anuais são os mais abrangentes e incluem calibração absoluta segundo o protocolo TG-51. Equipamentos como o PC Electrometer, SunScan 3D e câmaras de ionização são essenciais para este nível de verificação.
| Parâmetro | Tolerância Geral | Tolerância SRS/SBRT |
|---|---|---|
| Calibração absoluta (TG-51) | ±1% | ±1% |
| Verificação PDD/TMR | ±2% | ±2% |
| Factores de campo | ±2% | ±2% |
| Coincidência luz-radiação | ±2 mm | ±1 mm |
| Coincidência isocentro mecânico-radiação | ±2 mm | ±1 mm |
| Precisão colimadores | ±2 mm | ±1 mm |
| Transmissão MLC | Baseline ±0.5% | Baseline ±0.5% |
| Velocidade das lâminas MLC | Conforme especificação do fabricante | |
Testes Específicos para MLC e IMRT
O TG-142 inclui secções dedicadas ao QA de colimadores multilâminas, essenciais para técnicas modernas como IMRT e VMAT. O MapCHECK 3 e o ArcCHECK são as ferramentas de referência para estas verificações.
| Teste MLC/IMRT | Frequência | Tolerância IMRT |
|---|---|---|
| Precisão posicional das lâminas | Mensal | ±1 mm |
| Velocidade das lâminas | Mensal | Especificação fabricante |
| Transmissão inter-lâminas | Anual | ≤2% do valor de referência |
| Tongue-and-groove effect | Anual | Verificação periódica |
| Teste picket fence | Mensal | ±1 mm |
| Verificação VMAT (Dose Rate + Gantry Speed) | Mensal | Baseline |
QA de Sistemas de Imagem (IGRT)
Uma inovação importante do TG-142 face ao TG-40 é a inclusão de recomendações para QA de sistemas de imagem integrados nos LINACs — hoje essenciais na radioterapia guiada por imagem (IGRT):
- CBCT (Cone-Beam CT): Qualidade de imagem, precisão geométrica, dose ao doente
- kV Imaging: Calibração espacial, qualidade de imagem, coincidência com isocentro
- EPID (Electronic Portal Imaging): Uniformidade, resolução espacial, calibração
- Coincidência imagem-isocentro: ±2 mm (±1 mm para SRS) — teste crítico
Níveis de Acção no TG-142
O TG-142 define três níveis de acção quando os parâmetros excedem as tolerâncias estabelecidas:
Nível 1 — Inspecção
Documentar o resultado e monitorizar tendências. Repetir medição para confirmar.
Nível 2 — Acção Programada
Corrigir num prazo definido. Avaliar impacto nos tratamentos em curso.
Nível 3 — Acção Imediata
Suspender tratamentos até correcção e verificação. Não tratar doentes.
Equipamentos Recomendados para Cumprir o TG-142
A Sun Nuclear, marca representada pela Interphysix em Portugal, oferece soluções completas para implementar um programa de QA conforme o TG-142:
☀️ Daily QA 4 Pro
A evolução do Daily QA 3. Verifica output, simetria, energia, tamanho de campo e uniformidade num único setup — resultados em menos de 5 minutos. Compatível com todos os LINACs modernos.
Ver produto →🧲 Daily QA MR
Versão específica para aceleradores MR-Linac (Elekta Unity, ViewRay). QA diário em ambiente de ressonância magnética.
Ver produto →📊 IC Profiler
Array 2D de câmaras de ionização para medição de perfis de feixe, simetria e planura. Resultados imediatos sem necessidade de processamento de filme.
Ver produto →🎯 MapCHECK 3
Array 2D de alta resolução para QA de planos IMRT. Medição de distribuições de dose com análise gamma automática.
Ver produto →🔬 SRS MapCHECK
Array de alta resolução optimizado para campos pequenos SRS/SBRT. Essencial para verificação de tratamentos estereotácticos.
Ver produto →🌀 ArcCHECK
Fantoma cilíndrico 3D com 1386 detectores para verificação VMAT e IMRT. Análise volumétrica completa de planos rotacionais.
Ver produto →✅ SunCHECK Patient
Solução integrada para verificação independente de planos de tratamento. QA de doentes baseado em log files e medições.
Ver produto →⚡ PC Electrometer
Electrómetro de alta precisão para calibração absoluta segundo TG-51. Conectividade directa para aquisição automatizada.
Ver produto →🌊 SunScan 3D
Fantoma de água 3D motorizado para comissionamento e verificação anual. Medição de PDD, perfis e factores de campo.
Ver produto →📍 Edge Detector
Díodo de alta resolução para dosimetria de campos pequenos. Essencial para medições SRS/SBRT e comissionamento MLC.
Ver produto →💻 OneQA
Plataforma centralizada para gestão e automação do programa QA completo. Controlo de tolerâncias, tendências e relatórios automáticos.
Ver produto →TG-142 vs TG-40: Principais Diferenças
O TG-142 representa uma evolução significativa face ao TG-40 publicado em 1994:
❌ TG-40 (1994)
- Radioterapia convencional apenas
- Menção básica a MLC
- Sem QA para sistemas de imagem
- Tolerâncias uniformes
- Sem cobertura SRS/SBRT
- Sem cunhas dinâmicas
✅ TG-142 (2009)
- IMRT, VMAT, SRS, SBRT incluídos
- Secção dedicada com testes MLC
- CBCT, kV, EPID cobertos
- Tolerâncias diferenciadas por técnica
- Tolerâncias SRS/SBRT mais apertadas
- Cunhas dinâmicas incluídas
TG-198: Guia de Implementação do TG-142
Em 2021, a AAPM publicou o TG-198, um guia prático de implementação do TG-142. Este documento complementar — com mais de 150 páginas — fornece:
- Orientações práticas passo-a-passo para cada teste
- Exemplos de procedimentos com fotografias e diagramas
- Sugestões de equipamentos para cada categoria de teste
- Esclarecimentos sobre tolerâncias e quando aplicar cada nível
- Templates para folhas de registo e protocolos
Precisa de Equipamento para o seu Programa de QA?
A Interphysix é representante exclusiva da Sun Nuclear em Portugal. Ajudamos a implementar programas de QA completos conforme o TG-142.
Contacte-nos para uma propostaReferências
- Klein EE, et al. “Task Group 142 report: Quality assurance of medical accelerators.” Med Phys. 2009;36(9):4197-4212. DOI: 10.1118/1.3190392
- Hanley J, et al. “AAPM Task Group 198 Report: An implementation guide for TG 142 quality assurance of medical accelerators.” Med Phys. 2021;48(10):e771-e921. DOI: 10.1002/mp.14992
- AAPM Report No. 142 — Página oficial AAPM
- Decreto-Lei n.º 108/2018 — Protecção radiológica em Portugal (transpõe Directiva 2013/59/Euratom)
Última actualização: 26/04/2026