Fantomas para Controlo de Qualidade — Guia Completo
Os fantomas para controlo de qualidade são dispositivos físicos indispensáveis na prática clínica moderna de radiologia, radioterapia e medicina nuclear. Simulam as propriedades dos tecidos humanos — atenuação, dispersão e densidade electrónica — permitindo verificar o desempenho dos equipamentos de forma rigorosa, reprodutível e segura. A Interphysix é distribuidora exclusiva da Sun Nuclear em Portugal, bem como distribuidora da Fluke Biomedical e outros fabricantes líderes de fantomas de QA.
O Que São Fantomas e Para Que Servem
O termo fantoma (do inglês phantom) designa qualquer objecto que imita as propriedades físicas de um tecido biológico para fins de ensaio de equipamentos médicos. Na prática clínica, os fantomas são utilizados para:
- Calibração dosimétrica — determinação da dose absoluta em condições de referência (protocolos TG-51/TRS-398)
- Verificação de plano de tratamento — comparação entre a dose calculada pelo sistema de planeamento (TPS) e a dose medida
- Testes de aceitação e comissionamento — verificação de equipamentos novos antes da entrada em serviço clínico
- Controlo de qualidade periódico — testes diários, mensais e anuais exigidos por normas e legislação
- Ensaios de imagem — avaliação de resolução espacial, contraste, ruído e artefactos em TC, RM, mamografia e medicina nuclear
Fantomas para Radioterapia
Fantomas de Verificação de Plano (Patient-Specific QA)
A verificação de plano IMRT/VMAT é um requisito fundamental antes de cada tratamento complexo. Estes fantomas integram matrizes de detectores que medem a distribuição de dose 2D ou 3D e comparam com o plano calculado.
| Produto | Tipo | Detectores | Aplicação |
|---|---|---|---|
| ArcCHECK® | Cilíndrico 3D | 1386 díodos | IMRT, VMAT, Tomoterapia |
| MapCHECK®3 | Plano 2D | 1527 díodos | Verificação de campos estáticos e dinâmicos |
| SRS MapCHECK® | Plano 2D (alta densidade) | 1013 díodos (espaçamento 2,47 mm) | SRS/SBRT, campos pequenos |
| ArcCHECK®-MR | Cilíndrico 3D (MR-safe) | 1386 díodos | MR-Linac (ViewRay, Elekta Unity) |
Fantomas de Dosimetria Absoluta
Para calibração de feixes de fotões e electrões segundo os protocolos AAPM TG-51 e IAEA TRS-398, utilizam-se fantomas de água sólida que reproduzem as condições de referência com elevada exactidão:
- Solid Water® HE (Sun Nuclear/Gammex) — material de equivalência hídrica para calibração dosimétrica; densidades electrónicas certificadas; disponível em placas de várias espessuras
- Fantoma de água líquida — solução de referência para calibrações primárias; o SunSCAN™ 3D é o sistema de varrimento 3D em água da Sun Nuclear
- Fantomas de PMMA (acrílico) — utilizados em testes de dosimetria de TC (CTDI) e de fluoroscopia
Fantomas de SRS/SBRT
A radiocirurgia estereotáxica exige a mais elevada precisão geométrica e dosimétrica. O StereoPHAN™ (Sun Nuclear) é o fantoma de referência para end-to-end QA em SRS:
- Compatível com SRS MapCHECK® para verificação 2D de alta resolução
- Suporte para localização por imagem (CBCT, kV-kV) e alinhamento isocêntrico
- Insertos para câmaras de ionização de campo pequeno (Exradin A16, PTW 31016)
- Testado em sistemas CyberKnife, Gamma Knife e LINAC com colimador estereotáxico
Fantomas Antropomórficos
Os fantomas antropomórficos reproduzem a anatomia humana com fidelidade radiológica. A família ATOM® Phantom (Sun Nuclear/CIRS) inclui modelos de cabeça, pescoço, tórax e pélvis, com insertos de tecidos equivalentes (pulmão, osso, tecido mole). São utilizados para:
- Verificação end-to-end de planos de radioterapia estereotáxica
- Auditorias dosimétricas externas (IAEA, ROSIS)
- Formação e treino de físicos médicos e terapeutas
- Validação de sistemas de image guidance (IGRT)
Fantomas de Perfil de Feixe
O IC PROFILER™ (Sun Nuclear) é um fantoma de matriz de câmaras de ionização para medição de perfis, fatores de campo e testes de coincidência de feixe/luz. Ideal para comissionamento e QA periódico de LINACs.
Fantomas para Radiologia Diagnóstica
No contexto do controlo de qualidade em imagem diagnóstica, a norma de referência é a IEC 61223, que estabelece os requisitos para testes de aceitação, comissionamento e controlo de qualidade constante de equipamentos de raios-X.
Fantomas de TC (Tomografia Computorizada)
| Fantoma | Parâmetros Avaliados | Norma |
|---|---|---|
| Fantoma TC ACR 464 | Resolução espacial, contraste baixo, uniformidade, ruído, espessura de corte, número CT | ACR CT Accreditation |
| Catphan® (The Phantom Laboratory) | MTF, resolução de baixo contraste, geometria, uniformidade, ruído | IEC 61223-3-5 |
| Fantoma CTDI | Dose volumétrica (CTDIvol), perfil de dose axial | IEC 60601-2-44 |
Fantomas de Mamografia
O controlo de qualidade em mamografia é crítico para os programas de rastreio do cancro da mama. Os principais fantomas utilizados incluem:
- Fantoma ACR de Mamografia — avalia simulações de microcalcificações, massas e estruturas fibrosas; padrão para acreditação ACR e rastreio nacional
- Fantoma Mammo 156 (CIRS/Fluke) — para sistemas de mamografia digital (FFDM) e tomossíntese; inclui insertos de contraste variável
- Fantoma de Mamografia Espectral — específico para CEM (Contrast-Enhanced Mammography)
Fantomas de Raio-X Geral e Fluoroscopia
A Fluke Biomedical disponibiliza fantomas para testes de aceitação e controlo de qualidade em radiografia convencional e fluoroscopia, incluindo avaliação de resolução, contraste, distorção geométrica e dose à entrada da pele. Estes produtos cumprem a norma IEC 61223-3-1 (radiografia geral) e IEC 61223-3-2 (fluoroscopia).
Fantomas de RM (Ressonância Magnética)
- Fantoma ACR de RM — avalia resolução espacial, uniformidade de sinal, relação sinal/ruído, espessura de corte e alinhamento geométrico; exigido para acreditação ACR em RM
- Fantoma de Distorção de RM — mapeia a distorção geométrica do campo magnético; essencial para planeamento de radioterapia guiada por RM
Fantomas para Medicina Nuclear
Na medicina nuclear, os fantomas são utilizados para controlo de qualidade de câmaras de cintilação (SPECT), sistemas PET/CT e para dosimetria de radiofármacos terapêuticos.
Fantomas SPECT
- Fantoma de Jaszczak — cilindro com insertos de barras e esferas para avaliação de resolução, contraste e uniformidade de câmaras de cintilação; padrão NEMA para avaliação de SPECT
- Fantoma de uniformidade — avaliação de uniformidade intrínseca e extrínseca de detectores de cintilação
- Fantoma da Tiróide UN — simulação de captação de I-131 para dosimetria em terapia de tiróide
Fantomas PET
- Fantoma NEMA IEC Body — standard para avaliação de performance PET (sensibilidade, resolução, scatter fraction) segundo norma NEMA NU 2
- Fantoma de actividade para calibração — determinação de factores de calibração de actividade (KBq/count) para quantificação absoluta em PET
- Fantoma de uniformidade PET — verificação periódica de uniformidade do campo de visão do detector
Normas e Regulamentação
| Norma/Protocolo | Área | Âmbito |
|---|---|---|
| AAPM TG-51 | Radioterapia | Calibração dosimétrica de feixes externos de fotões e electrões; substituiu o TG-21 |
| AAPM TG-142 | Radioterapia | QA de aceleradores lineares (diário, mensal, anual); substituiu o TG-40 |
| IAEA TRS-398 | Radioterapia | Código de prática IAEA para dosimetria de feixes externos; adopção internacional |
| IEC 61223 | Radiologia Diagnóstica | Avaliação e controlo de qualidade constante em equipamentos de raios-X |
| DL n.º 108/2018 | Radioterapia (PT) | Transposição da Directiva Euratom 2013/59; requisitos legais de QA em Portugal |
| NEMA NU 2 | Medicina Nuclear | Performance de sistemas PET; testes com fantoma NEMA IEC Body |
Produtos Sun Nuclear Disponíveis na Interphysix
Como distribuidor exclusivo da Sun Nuclear em Portugal, a Interphysix oferece a gama completa de fantomas e sistemas de QA para radioterapia:
- ArcCHECK® — verificação 3D de planos IMRT/VMAT
- ArcCHECK®-MR — versão MR-compatible para MR-Linac
- MapCHECK®3 — verificação 2D de planos de tratamento
- SRS MapCHECK® — QA de alta precisão para SRS/SBRT
- StereoPHAN™ — fantoma end-to-end para radiocirurgia
- IC PROFILER™ — medição de perfis de feixe
- SunSCAN™ 3D — sistema de varrimento 3D em água
- Solid Water® HE — material de referência para calibração
Como Escolher o Fantoma Certo
A selecção do fantoma adequado depende de vários factores:
- Modalidade de tratamento/diagnóstico — IMRT, VMAT, SRS, TC, mamografia, SPECT, PET
- Norma aplicável — TG-142, TG-51, IEC 61223, NEMA NU 2
- Frequência dos testes — diário, semanal, mensal ou anual
- Recursos disponíveis — tempo, equipamento de análise, software TPS
- Acreditação exigida — ACR, Joint Commission, normas nacionais
A equipa técnica da Interphysix está disponível para apoiar a selecção do fantoma mais adequado à sua instituição, tendo em conta os equipamentos instalados, protocolos clínicos e requisitos regulatórios em vigor em Portugal.
Última actualização: 26/04/2026