TG-142: Guía Completa de QA para Aceleradores Lineales
El protocolo de referencia internacional para control de calidad en radioterapia — pruebas, tolerancias, frecuencias y equipos recomendados
📑 Índice
¿Qué es el TG-142?
El AAPM Task Group 142 (TG-142) es el informe de referencia de la American Association of Physicists in Medicine que define el programa de control de calidad (QA) para aceleradores lineales médicos (LINACs). Publicado en 2009, sustituyó y amplió significativamente el TG-40, convirtiéndose en el estándar internacional para QA en radioterapia.
El documento fue desarrollado para:
- Actualizar las recomendaciones del TG-40 de 1994
- Añadir pruebas específicas para colimadores multiláminas (MLC)
- Incluir QA para IMRT, VMAT y técnicas estereotácticas (SRS/SBRT)
- Definir tolerancias para sistemas de imagen integrados (CBCT, EPID, kV)
- Establecer frecuencias de prueba: diarias, mensuales y anuales
¿Por qué es Importante el TG-142?
El cumplimiento del TG-142 garantiza que los tratamientos de radioterapia se administran con la máxima precisión y seguridad. Un programa de QA robusto basado en el TG-142:
- Asegura la precisión dosimétrica de los tratamientos — fundamental para el control tumoral
- Detecta desviaciones antes de que afecten a los pacientes
- Cumple requisitos regulatorios y de acreditación hospitalaria
- Soporta técnicas avanzadas como IMRT, VMAT y SRS/SBRT con seguridad
- Satisface los requisitos de la Directiva Europea 2013/59/Euratom sobre protección radiológica
Estructura del TG-142: Pruebas y Frecuencias
El TG-142 organiza las pruebas por frecuencia y distingue tolerancias según la técnica utilizada: no-IMRT, IMRT y SRS/SBRT (tolerancias más estrictas).
Diario Pruebas Diarias
Las pruebas diarias verifican la funcionalidad básica del acelerador antes de iniciar los tratamientos. Con equipos como el Daily QA 4 Pro, estas verificaciones se completan en menos de 5 minutos.
| Parámetro | Tolerancia no-IMRT | Tolerancia IMRT | Tolerancia SRS/SBRT |
|---|---|---|---|
| Tasa de dosis (Output) | ±3% | ±3% | ±3% |
| Tamaño de campo | ±2 mm | ±2 mm | ±2 mm |
| Láseres de alineación | ±2 mm | ±2 mm | ±1 mm |
| Indicador de distancia (ODI) | ±2 mm | ±2 mm | ±2 mm |
| Seguridad: puerta, audio/vídeo | Funcional | Funcional | Funcional |
Mensual Pruebas Mensuales
Las pruebas mensuales evalúan parámetros más detallados del haz y los sistemas mecánicos. El IC Profiler y el MapCHECK 3 son equipos de referencia para estas verificaciones.
| Parámetro | Tolerancia no-IMRT | Tolerancia IMRT | Tolerancia SRS/SBRT |
|---|---|---|---|
| Constancia del Output (fotones) | ±2% | ±2% | ±2% |
| Constancia del Output (electrones) | ±2% | ±2% | N/A |
| Simetría del perfil | ±3% | ±2% | ±2% |
| Planitud (Flatness) | ±2% | ±2% | ±1% |
| Calidad del haz (energía) | ±2% | ±2% | ±1% |
| Isocentro mecánico | ±2 mm diámetro | ±2 mm diámetro | ±1 mm diámetro |
| Precisión MLC | ±2 mm | ±1 mm | ±1 mm |
| Calidad de imagen CBCT | Baseline | Baseline | Baseline |
Anual Pruebas Anuales
Las pruebas anuales son las más completas e incluyen calibración absoluta según el protocolo TG-51. Equipos como el PC Electrometer y el SunScan 3D son esenciales.
| Parámetro | Tolerancia General | Tolerancia SRS/SBRT |
|---|---|---|
| Calibración absoluta (TG-51) | ±1% | ±1% |
| Verificación PDD/TMR | ±2% | ±2% |
| Factores de campo | ±2% | ±2% |
| Coincidencia luz-radiación | ±2 mm | ±1 mm |
| Coincidencia isocentro mecánico-radiación | ±2 mm | ±1 mm |
| Precisión colimadores | ±2 mm | ±1 mm |
| Transmisión MLC | Baseline ±0.5% | Baseline ±0.5% |
| Velocidad de las láminas MLC | Según especificación del fabricante | |
Pruebas Específicas para MLC e IMRT
El TG-142 incluye secciones dedicadas al QA de colimadores multiláminas, esenciales para técnicas modernas como IMRT y VMAT.
| Prueba MLC/IMRT | Frecuencia | Tolerancia IMRT |
|---|---|---|
| Precisión posicional de las láminas | Mensual | ±1 mm |
| Velocidad de las láminas | Mensual | Especificación fabricante |
| Transmisión inter-láminas | Anual | ≤2% del valor de referencia |
| Tongue-and-groove effect | Anual | Verificación periódica |
| Prueba picket fence | Mensual | ±1 mm |
| Verificación VMAT | Mensual | Baseline |
QA de Sistemas de Imagen (IGRT)
Una innovación importante del TG-142 frente al TG-40 es la inclusión de recomendaciones para QA de sistemas de imagen integrados en los LINACs:
- CBCT (Cone-Beam CT): Calidad de imagen, precisión geométrica, dosis al paciente
- kV Imaging: Calibración espacial, calidad de imagen, coincidencia con isocentro
- EPID (Electronic Portal Imaging): Uniformidad, resolución espacial, calibración
- Coincidencia imagen-isocentro: ±2 mm (±1 mm para SRS)
Niveles de Acción en el TG-142
Nivel 1 — Inspección
Documentar el resultado y monitorizar tendencias. Repetir medición para confirmar.
Nivel 2 — Acción Programada
Corregir en un plazo definido. Evaluar impacto en tratamientos en curso.
Nivel 3 — Acción Inmediata
Suspender tratamientos hasta corrección y verificación.
Equipos Recomendados para Cumplir el TG-142
La Sun Nuclear, marca representada por Interphysix en la Península Ibérica, ofrece soluciones completas para implementar un programa de QA conforme al TG-142:
☀️ Daily QA 4 Pro
Verifica output, simetría, energía, tamaño de campo y uniformidad en un solo setup — resultados en menos de 5 minutos.
Ver producto →📊 IC Profiler
Array 2D de cámaras de ionización para medición de perfiles de haz, simetría y planitud.
Ver producto →🎯 MapCHECK 3
Array 2D de alta resolución para QA de planes IMRT con análisis gamma automático.
Ver producto →🌀 ArcCHECK
Fantoma cilíndrico 3D con 1386 detectores para verificación VMAT e IMRT.
Ver producto →⚡ PC Electrometer
Electrómetro de alta precisión para calibración absoluta según TG-51.
Ver producto →💻 OneQA
Plataforma centralizada para gestión y automatización del programa QA completo.
Ver producto →TG-142 vs TG-40: Principales Diferencias
❌ TG-40 (1994)
- Radioterapia convencional solamente
- Mención básica de MLC
- Sin QA para sistemas de imagen
- Tolerancias uniformes
- Sin cobertura SRS/SBRT
✅ TG-142 (2009)
- IMRT, VMAT, SRS, SBRT incluidos
- Sección dedicada con pruebas MLC
- CBCT, kV, EPID cubiertos
- Tolerancias diferenciadas por técnica
- Tolerancias SRS/SBRT más estrictas
TG-198: Guía de Implementación del TG-142
En 2021, la AAPM publicó el TG-198, una guía práctica de implementación del TG-142 con más de 150 páginas de orientaciones detalladas, ejemplos de procedimientos y sugerencias de equipos.
¿Necesita Equipos para su Programa de QA?
Interphysix es representante exclusiva de Sun Nuclear en la Península Ibérica. Le ayudamos a implementar programas de QA completos conforme al TG-142.
Contacte con nosotrosReferencias
- Klein EE, et al. «Task Group 142 report: Quality assurance of medical accelerators.» Med Phys. 2009;36(9):4197-4212. DOI: 10.1118/1.3190392
- Hanley J, et al. «AAPM Task Group 198 Report.» Med Phys. 2021;48(10):e771-e921. DOI: 10.1002/mp.14992
- AAPM Report No. 142 — Página oficial AAPM
Última actualização: 01/07/2026