Control de Calidad en Radioterapia — Guía Técnica Completa

El control de calidad (QA) en radioterapia es el conjunto estructurado de procedimientos que asegura la precisión, la reproducibilidad y la seguridad de los tratamientos con radiación ionizante. En un contexto clínico donde desviaciones de dosis del 5% pueden comprometer el resultado terapéutico — o causar daño significativo al paciente — el QA no es opcional: es la base de la práctica segura.

¿Qué es el QA en Radioterapia?

El control de calidad abarca la totalidad de la cadena de tratamiento: desde la calibración de los haces del acelerador lineal hasta la verificación del plan de tratamiento individual del paciente. Incluye pruebas mecánicas, dosimétricas, de seguridad y de integridad de los sistemas de imagen integrados (IGRT). El objetivo es garantizar que la dosis prescrita se administre al volumen blanco con la precisión exigida por las normas internacionales.

Normativas y Protocolos de Referencia

Los programas de QA en radioterapia deben seguir normativas reconocidas internacionalmente:

• IAEA TRS 398 — Protocolo internacional de dosimetría absorbida en haces externos de radioterapia. Referencia obligatoria para la calibración de cámaras de ionización en agua.
• IAEA TRS 483 — Dosimetría de campos pequeños, fundamental para técnicas estereotácticas (SRS/SBRT).
• AAPM TG-142 — Recomendaciones para pruebas de QA de aceleradores lineales médicos, incluyendo frecuencias y tolerancias para IMRT y VMAT.
• IPEM Report 81/91 — Directrices británicas para puesta en servicio y QA periódico de equipos de radioterapia.
• Legislación española — El Real Decreto 601/2019 establece los requisitos de protección radiológica en instalaciones médicas. El Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) supervisa el cumplimiento de los programas de garantía de calidad.

Tipos de QA por Frecuencia

QA Diario

Verificaciones rápidas realizadas antes del inicio de los tratamientos. Incluyen la verificación de la constancia del output del haz (típicamente con cámara de ionización o detector de diodo), la comprobación de seguridad de los interlocks y la verificación de los láseres de alineación. Tiempo típico: 15–30 minutos.

QA Semanal

Pruebas más detalladas de simetría y planitud de los haces de fotones y electrones, verificación de los sistemas de imagen (kV y MV) y análisis de la coincidencia del isocentro mecánico y de radiación.

QA Mensual

Incluye verificaciones completas de dosimetría con maniquíes de referencia, pruebas de exactitud del MLC (colimador multiláminas) y análisis detallado de los perfiles de dosis. Frecuentemente se utilizan detectores array bidimensionales para mapeo de fluencia.

QA Anual

Programa completo de verificación conforme a TG-142, incluyendo calibración absoluta de dosis según TRS 398, puesta en servicio de haces nuevos y verificación exhaustiva de todos los parámetros mecánicos y dosimétricos del acelerador.

QA Específico del Paciente — Verificación IMRT y VMAT

Técnicas moduladas como IMRT y VMAT exigen verificación individual del plan de tratamiento antes de la primera fracción. Este QA pretratamiento compara la distribución de dosis medida (con detectores array o película) con la dosis calculada por el sistema de planificación (TPS). El criterio de aceptación más común es el análisis gamma (típicamente 3%/3 mm, con tasa de aprobación ≥95%).

Equipos para QA en Radioterapia

Un programa de QA robusto requiere instrumentación dedicada:

• Cámaras de ionización — Para dosimetría absoluta y de referencia (Farmer, semiflex, micro). Marcas de referencia: Sun Nuclear, RaySafe.
• Detectores array 2D/3D — Para verificación de fluencia IMRT/VMAT y QA de máquina. El Sun Nuclear SRS MapCHECK y el ArcCHECK son soluciones integradas para QA pretratamiento.
• Maniquíes (phantoms) — Cuerpos de prueba con geometría y composición conocida para simulación de condiciones clínicas. Disponibles en configuraciones antropomórficas y geométricas.
• Dosímetros personales — Para monitorización de la exposición ocupacional: TLD, OSL, dosímetros electrónicos. Marcas: Mirion Technologies, Thermo Scientific, RaySafe.
• Electrómetros — Para lectura de cámaras de ionización con precisión de ±0,5%.
• Software de análisis — Plataformas como Sun Nuclear SunCHECK automatizan la recopilación de datos, el análisis de tendencias y la generación de informes de QA.

INTERPHYSIX como Socio en QA de Radioterapia

INTERPHYSIX es distribuidor exclusivo de Sun Nuclear en Portugal y representante de marcas líderes mundiales en física médica, incluyendo Mirion Technologies, Thermo Scientific, RaySafe y Fluke Biomedical. Ofrecemos no solo el suministro de equipos, sino también servicios de instalación, formación y calibración — apoyando a los departamentos de física médica en la implementación y el mantenimiento de programas de QA conformes a las normas internacionales.

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